内蒙古自治区呼和浩特市人民政府


关于印发《呼和浩特市城市医疗救助试点工作暂行办法》的通知




呼政发[2005]53号
各旗、县、区人民政府，市有关部门：
现将《呼和浩特市城市医疗救助试点工作暂行办法》印发给 你们，请遵照执行。



二ＯＯ五年六月二十九日



呼和浩特市城市医疗救助试点工作暂行办法

第一章　 总 则

第一条　为进一步完善我市城市医疗救助制度，建立健全城乡社会救助体系，切实保障城市低保对象中患大病人员的基本医疗救助需求，根据国务院转发民政部、财政部、卫生部、劳动和社会保障部《关于建立城市医疗救助试点工作意见》（国办发[2005]10号），结合我市实际，制定本暂行办法。
第二条　实施城市医疗救助应遵循实事求是、因地制宜、先行试点、稳步推进、多方筹集、量力而行的基本原则。
第三条　城市医疗救助对象是指城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员和已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员。
第四条　各区民政、财政、卫生、劳动和社会保障、审计、监察等部门组成城市低保人员医疗救助办公室，负责本行政区域内城市低保人员医疗救助工作的监督、检查、指导和有关调查研究、疑难问题处理等工作。办公室设在各区民政部门，负责处理日常工作。
第五条　市财政部门会同市民政、卫生部门，制定医疗救助资金管理办法，按时编制年度医疗救助资金预决算。
第六条　对区民政部门提出的申请医疗救助人员名单，区劳动和社会保障部门应及时准确地提供其参加城镇职工基本医疗保险情况。
第七条　区审计部门会同区财政部门加大对医疗救助资金的财务监管、审计力度，确保医疗救助资金的拨付和支出渠道畅通，杜绝违规、违纪等现象的发生。市监察部门对市、区医疗救助定点医院执行落实医疗救助情况进行监督。
第八条　基本医疗救助资金和大病医疗救助资金，采取政府安排和社会筹集相结合的办法解决。市、区两级各自按照上年度低保对象每人每年10元的标准，筹措城市医疗救助基金并列入预算，市财政部门按照各区的低保对象人数确定城市医疗救助资金的补助额度。同级财政部门分别设立城市低保人员基本医疗救助和大病医疗救助专项帐户，专款专用。当年节余结转下年使用。
第九条　各类福利机构集中供养的低保对象医疗补助经费，由区民政部门提供福利机构供养人数和供养人员名单，经同级财政部门审核后，直接划拨到供养机构。
第十条　城市医疗救助定点医院设在市医院、新城区医院、回民区医院、玉泉区医院、赛罕区医院。

第二章　大病医疗救助办法

第十一条　申请大病医疗救助的城市低保人员，须在城市医疗救助定点医院，持《呼和浩特市城市居民最低生活保障证》就医。
第十二条　城市低保人员可享受大病医疗救助的范围：
（一）以下病种属于大病医疗救助范围：
1. 慢性肾功能衰竭期（尿毒症）定期血、腹透析治疗的；
2. 恶性肿瘤并化疗或放射治疗的；
3. 严重传染性肝炎、肺结核的；
4. 急性白血病和重型再生障碍性贫血病的；
5. 急性心力衰竭和心肌梗塞的；
6. 脑中风急性期的；
7. 重度精神分裂症；
8. 严重烧伤、车祸等突发性灾祸治疗期的。
对定点医院难以确诊、治疗的疾病，由大病医疗救助定点医院出具相关证明，经市、区民政部门同意，可办理转院手续到本市其它医保指定医院诊断、治疗。
（二）大病医疗救助补贴范围是指住院期间发生的医疗费用，不包括门诊期间的费用（尿毒症、门诊透析、癌症门诊化疗除外）。
第十三条　下列情形不在大病医疗救助范围：
（一）不能提供有效收据或有效原始证明的；
（二）器官移植的费用；
（三）跨年度累计的医疗费用；
（四）超出基本医疗保险的药品、诊疗项目、服务设施标准“三个目录”范围的费用；
（五）交通肇事、打架斗殴、吸毒、酗酒和赌博等不法行为致伤发生的医疗费用。
第十四条　大病医疗救助根据《呼和浩特市城市居民最低生活保障制度实施细则》中低保对象分类施保的有关规定，按下列标准执行：
（一）重点保障对象（A类），当年个人住院期间实际发生医疗费用在5000元以上，按实际发生医疗费用的20%给予救助，当年个人累计享受医疗救助金额最高不超过3000元。
（二）特殊保障对象（B类），当年个人住院期间实际发生医疗费用在5000元以上，按实际发生医疗费用的15%给予救助，当年个人累计享受医疗救助金额最高不超过2250元。
（三）基本保障对象（C类），当年个人住院期间实际发生医疗费用在5000元以上，按实际发生医疗费用的10%给予救助，当年个人累计享受医疗救助金额最高不超过1500元。
大病医疗救助的病种及救助标准，可由有关部门根据社会经济发展水平适时调整。
第十五条　申请大病医疗救助的程序：
（一）由低保对象本人或家属向区民政部门提出书面申请，填写《呼和浩特市城市居民最低生活保障人员大病医疗救助申请审批表》，并如实提供相关材料。
（二）申请大病医疗救助，应提供以下材料：
1. 《呼和浩特市城市居民最低生活保障证》；
2. 医疗救助定点医院的医疗诊断证明和病历材料复印件，以及由医疗救助定点医院出具的大病医疗救助规定病种的正式医疗费收据和处方复印件；
3. 在职职工、离退休人员、失业人员和困难企业人员，提供市级医疗保险机构出具的未参加城镇职工基本医疗保险证明；
4. 其它证明材料。
第十六条　区民政部门接到申请人上报的申请享受大病医疗救助材料后，按以下程序进行审批：
（一）会同街道办事处和社区居委会工作人员到申请人接受治疗的定点医院就相关证明材料进行核实，并对申请人居住地进行入户调查；
（二）经审核后无异议的，发给《大病医疗救助金领取通知书》，对不符合条件的，将不予救助的通知书委托社区居委会送达申请人；
（三）区民政部门自接到街道办事处上报材料之日起5日内，完成调查、审核、发通知书等工作。
第十七条　城市医疗救助对象大病救助金由区民政部门按规定程序审核、批准后，于次月10日前将救助对象名单和救助金额报送区财政部门，财政部门在5日内审核后，通过银行直接发放到个人低保金存折，由救助对象本人或家人到银行领取。需病前救助的，区财政部门审核后，将救助金直接拨付救助对象接受治疗的定点医院帐户。大病医疗救助标准按本办法 第十四条执行。
第十八条　区民政部门应当认真填写《呼和浩特市城市低保人员申请大病医疗救助情况登记表》，做好登记备案建档和统计工作，每季度末向市民政部门填报《呼和浩特市城市低保人员申请大病医疗救助情况季度统计报表》。
第十九条　市民政、财政部门对大病救助受理和审批情况，不定期进行检查，并将检查结果在一定范围内通报。

第三章　基本医疗救助办法

第二十条　城市低保对象中患常见病（包括：心脑血管病、糖尿病、高血压）人员给予基本医疗救助，须在城市医疗救助定点医院，持《呼和浩特市城市居民最低生活保障证》就医。
第二十一条　基本医疗救助实行分类限额补贴救助。患常见病的Ａ类重点保障对象，每年每人医疗补贴为120元；患常见病的Ｂ类特殊保障对象每年每人医疗补贴为100元；患常见病的Ｃ类基本保障对象，每年每人医疗补贴为80元。
基本医疗分类救助标准由有关部门根据情况变化适时进行调整。
第二十二条　城市低保人员的基本医疗救助补贴，每季度末由市、区财政部门按承担比例，存入市、区民政部门在指定银行的专用帐户，由银行将医疗救助补贴输入城市低保人员低保金社会化发放存折，用于城市低保人员日常就医、购药，超出限额补贴部分自费结算。

第四章　附 则

第二十三条　各有关单位、组织和个人应当接受有关医疗救助的调查，如实提供所需情况。
第二十四条　本市行政区域内的旗县区人民政府结合当地实际情况，制定本地区的城市低保人员医疗救助具体操作办法。
第二十五条　本办法由市民政部门负责解释。
第二十六条　本办法自发布之日起施行。



湖南省益阳市人民政府


益阳市人民政府关于印发《益阳市市直国有企业老工伤人员等纳入工伤保险统筹管理实施办法》的通知



各区县（市）人民政府，大通湖区管委会，市人民政府各局委、各直属机构：

　　《益阳市市直国有企业老工伤人员等纳入工伤保险统筹管理实施办法》已经市人民政府第43次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。


二〇一一年十月二十日


益阳市市直国有企业老工伤人员等纳入工伤保险统筹管理实施办法

　　第一条　为进一步推进我市工伤保险工作，保障老工伤人员合法权益，减轻国有困难企业工伤保险负担，根据人社部、财政部、国务院国资委、监察部《关于做好国有企业老工伤人员等纳入工伤保险统筹管理有关工作的通知》（人社部发〔2011〕10号），省人民政府《关于将国有企业老工伤人员等纳入工伤保险统筹管理的意见》（湘政发〔2011〕16号），省劳动和社会保障厅、省财政厅、省人事厅《关于做好老工伤人员有关待遇工作的指导意见》（湘劳社政字〔2007〕14号）的相关规定，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条　本办法所称老工伤人员，是指工伤保险关系应由市工伤保险处管理的国有企业和县以上大集体企业（以下简称国有集体企业）中在工伤保险社会统筹管理以前已确认为工伤或者因工患职业病且目前仍由企业或主管部门支付工伤待遇的在职工伤人员和退休退养工伤人员及因工死亡人员的供养亲属，不包括与原企业解除、终止了劳动关系或终止了工伤待遇关系的工伤人员以及已经一次性享受了工伤待遇、抚恤待遇的工伤人员、供养亲属。

　　第三条　通过统筹基金调剂、企业趸缴部分费用、政府补助等多渠道筹集国有集体企业老工伤人员等纳入工伤保险统筹所需资金。

　　对尚未参加工伤保险的企业，要依照《工伤保险条例》督促其参保，并同步将其老工伤人员纳入工伤保险统筹管理；对已参保的企业，应将其老工伤人员直接纳入工伤保险统筹。上述企业老工伤人员纳入统筹管理时，企业应按规定标准一次性趸缴相关费用并纳入工伤保险基金，一次性趸缴费用有困难的，也可以与工伤保险部门签订协议，按照增加缴费费率等形式分年缴纳。其中，纳入三年改制计划的市属国有企业，其应趸缴费用在企业改制时清缴。

　　已关闭破产企业老工伤人员纳入工伤保险统筹所需资金没有预留或预留不足的，通过工伤保险基金调剂、同级财政补助的方式解决。中央在益政策性关闭破产企业（中央下放企业）和省属企业费用趸缴按湘政发〔2011〕16号文件执行。

　　第四条　用人单位为纳入工伤保险统筹管理的老工伤人员一次性趸缴的工伤保险费用的具体标准：

　　（一）中央、省属企业按照省劳动保障厅、省财政厅《关于省属国有改革改制企业职工工伤费用预留的意见》（湘劳社政字〔2006〕12号）和《关于省属国有改革改制企业职工安置费用预留问题的补充意见》（湘劳社政字〔2007〕13号）执行。

　　（二）市属企业按照市委、市人民政府《关于加快推进和全面完成国有企业改革的补充意见》（益发〔2011〕8号）和市劳动保障局、市财政局、市人事局《关于做好我市老工伤人员有关待遇工作的意见》（益劳社发〔2008〕94号）执行。

　　第五条　老工伤人员纳入统筹管理后，一级至四级在职老工伤人员的伤残津贴、符合护理依赖条件人员的护理费、在职一级至四级和所有退休老工伤人员旧伤复发医疗费用、辅助器具配置费用、工亡人员的供养亲属抚恤金（以下简称抚恤金）由工伤保险基金支付。纳入三年改制计划的市属国有企业老工伤人员，比照改制企业工伤人员待遇项目和标准执行。

　　伤残津贴、生活护理费和工亡人员抚恤金，按企业现行发放标准经工伤保险经办机构审核后纳入统筹管理。其中计发伤残津贴、护理费、抚恤金的工资基数低于2010年度益阳市社会平均工资（2118元/月）的60%的，按2010年度益阳市社会平均工资的60%为计发待遇的基数。企业现行发放标准高于政策规定的，按政策规定标准纳入。

　　所有老工伤人员旧伤复发治疗和辅助器具配置按照本人伤情变化和辅助器具配置需求，按照正常参保单位旧伤复发治疗和辅助器具配置管理办法享受待遇。

　　第六条　用人单位将应纳入工伤保险统筹管理人员的工伤原始资料（包括老工伤人员身份证明，工伤认定决定书、劳动能力鉴定表、招工审批表、退休审批表、伤残等级证或革命伤残军人证以及原始工伤证明材料等），报市人力资源和社会保障局按照受伤或工亡时的政策予以审核确认。经人力资源和社会保障局确认后，按本办法规定向工伤保险经办机构缴纳工伤保险费用（或上浮费率）并签订纳入统筹管理的协议，次月由工伤保险基金按照规定支付各项待遇。

　　第七条　国有困难企业原始资料齐全的老工伤人员，应在2011年9月30日前完成审核确认，从10月1日开始享受相关政策待遇，因资料不齐全但在2011年12月31日前补齐资料经审核确认的人员，其政策待遇从审核确认的次月开始计发。正常生产经营且按时足额发放了老工伤人员待遇的国有企业和各类县以上大集体企业老工伤人员应在2011年12月31日前完成审核确认，并纳入统筹管理。

　　第八条　老工伤人员纳入工伤保险统筹后，退休人员不进行伤残等级鉴定，直接纳入统筹管理。经工伤保险经办机构初审，在职职工符合1－6级伤情标准的，可统一进行伤残等级鉴定，其余的不另作劳动能力鉴定，直接纳入统筹管理。企业改制时用人单位可对未进行伤残等级鉴定的在职工伤人员申请伤残等级鉴定。

　　有关企业及有关人员应实事求是地提供老工伤人员的有关证明资料，对弄虚作假导致不符合条件人员的待遇转由工伤保险基金支付的，一经发现，由市人力资源和社会保障局撤销其确认决定，由工伤保险经办机构停止支付其工伤保险待遇，并按相关规定追回被骗取的工伤保险基金，追究用人单位和有关人员的责任。

　　纳入工伤保险统筹管理的在职老工伤人员达到退休年龄后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇；符合省人力资源和社会保障厅、省财政厅《关于规范完善企业职工因病完全丧失劳动能力和特殊工种提前退休有关问题的通知》（湘人社发〔2011〕91号）条件的，办理提前退休手续；基本养老保险待遇低于伤残津贴待遇的，由工伤保险基金补足差额。

　　未参加工伤保险的用人单位应按照规定为其全部职工参加工伤保险，在参加工伤保险的同时按照本办法将其老工伤人员纳入工伤保险统筹管理。

　　用人单位分立、合并、转让的，由承继单位承担办理老工伤人员纳入工伤保险统筹管理的责任。企业改制时，剔除改制前溢缴的老工伤人员工伤保险费（缴纳额减已享受额）后按改制标准预留工伤保险费。

　　第九条　各区县（市）可参照本办法结合本地实际制定相应办法，将其老工伤人员纳入统筹管理。

　　第十条　本办法自2011年11月1日起施行。